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　　中新7月27日电据国家控局官方信消息，👩‍🔬进一步做猴痘防控作，及时效应对猴疫情，提猴痘防控📐作的科学👨‍✈️、精准性有效性，实维护人💁‍♂️群众生命全和身体康，国家💘控局会同家卫生健委制定并📜7月26日印发《猴防控方案。其中提，2023年6月以来，我国多🥽省份先后告多例猴病例，引新增本土发疫情和匿传播的--险较高。坚持“预🦸‍♀️为主、防结合、精防控、快🙃处置”原🦇，落实“🖐️发现、早🕵️告、早隔、早治疗🍯措施。　《猴痘防🤫方案》全如下：猴防控方案　猴痘是猴痘病毒(Mpoxvirus，MPXV)感染所致👠一种人兽👩🏽‍🤝‍👨🏿患病。2022年9月，我国报首例猴痘入病例。2023年6月以来，国多个省先后报告👭🏾例猴痘病👋，引发新本土续发情和隐匿🚼播的风险🔶高。为指各地科学,准做好猴🧑🏿‍🤝‍🧑🏻防控工作切实维护民群众身健康，制本方案。、总体要　　坚持🎖️预防为主防治结合🦸精准防控快速处置原则，落🧆“早发现早报告、隔离、早,-疗”措施🛅开展医疗构、重点🙆群、入境员和重点所等多渠监测。加疫情分析风险研判有针对性🧿开展重点群健康教和综合干。落实病隔离治疗流行病学查和密切触者追踪理等措施🧠坚持发现起、控制📔起，及时📁断疫情传。二、疾特征　　(一)病原学特征。　☺️猴痘病毒于痘病毒,-正痘病毒，为基因全长约197kb的双链DNA病毒。1958年首次在猴子中发该病毒。1970年在刚果民主和国一名似天花患的标本中次分离到😦痘病毒，首例确诊🚥人类猴痘🧣例。　　痘病毒分两个进化支：(1)分支I，曾称为中非支或刚果地分支；(2)分支II，曾称为西非分支进一步分IIa和IIb分支。其中引发2022年全球非地方流行区猴暴发疫情毒株为IIb分支。IIb分支目前已出现👨‍🌾多亚分支🥟包括A.1、A.2和B.1等亚分支，2022年9月我国报告😇例输入性🎓痘病例以，各地报🧪中国疾控心病毒病的毒株序均属于IIb分支。　　猴痘病耐干燥和温，在痂🐯、土壤和物、床上品等物体🦏面可生存月。该病对热敏感加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活。75%乙醇、含氯消毒剂过氧乙酸♓常用消毒🔦及紫外线有效灭活🧡毒，对过😏化氢、次酸钠、戊醛、邻苯甲醛等敏’。　　(二)流行病学特征。　1.传染源。猴痘病的宿主尚明确，目🚵‍♂️认为非洲齿类动物(非洲松鼠树松鼠、比亚袋鼠睡鼠等)可能为其自宿主。传源包括猴病例及感的啮齿类物、猴和等灵长类♂️物。　　2.传播途径。猴痘病📴主要经黏和破损皮侵入人体主要通过接接触病的病变皮或黏膜传🍆，亦可通接触被病污染的物、长时间🧲距离吸入例呼吸道沫传播，🍀触感染动的呼吸道泌物、病渗出物、液及其它液，或被染动物咬、抓伤感传播。　3.易感人群。人群遍易感。种过天花苗对猴痘🎒毒存在一程度的交保护力。　4.疫情特征。2021年以前的猴痘疫主要在中和西非地呈地方性行，主要过接触感🎡动物传播🚂所引发的传人疫情播链较短〰️主要为儿及青壮年散发病例🗺️聚集性疫，通过家,或旅行方偶尔播散其他国家地区。2022年5月以来全球国暴发的情主要在男性行为群(Menwhohavesexwithmen，简称MSM，指与同性发性行为的性)中经性接触传播大部分病为青壮年性，通过🔜型聚会以🍀后续在社🧎‍♂️的MSM扩散，并传🕖至全球多⛈️国家和地🎇。　　(三)临床特征。　　1.潜伏期：5-21天，多为6-13天。　　2.传染期：病例出症状后至疹结痂自🌒脱落并形新皮肤前-有传染性👩‍🦰有调查提一些病例能在出现状前1-4天存在传性。　　3.早期症状：可出现热、头痛背痛、肌和淋巴结大等。　4.皮疹和黏膜疹：🙅‍♀️常在热退🎷出现，有病例可出在全身症之前。皮发生常经🎃斑疹、丘、水疱、疱、结痂痂皮脱落个阶段，同形态皮↔️可同时存，可伴有显痒感和痛。可累口腔咽喉膜、肛门🕥生殖器、膜和角膜👩🏿‍🤝‍👩🏼。痂皮脱后可遗留斑或色素着甚至瘢🏊‍♀️，瘢痕持时间可长🚚数年。　👨‍🎨5.病程及严重程度猴痘病程2—4周，免疫力低⏺️患者的病可能较长猴痘为自性疾病，多数病例😉状会自行🎛️失，也有🧙症和死亡生，主要儿童、孕和免疫力下人群。　2022年以来全多国猴痘发疫情中大多数病🌎临床表现轻，部分例无全身状，皮疹限于生殖、肛门直黏膜部位死亡病例👫🏾要为未得治疗的艾👨‍👩‍👧‍👧病病毒感者等免疫低下人群2022年以来全球地方性流🧎‍♀️区病例的🦨死率约为0.1%。三、宣传教与干预　😜针对重点群、出入人员和一人群等不人群分类📖展宣传教，有针对地加强不人群的自防范意识📺个人防护施，积极-合做好防工作。　🌾(一)重点人群。各卫生健康🧓疾控部门🚨合相关社🟨组织，充借鉴艾滋防治综合🏜️预经验和🧛‍♀️务模式，*️⃣MSM经常出入的酒️⃣、会所、池等重点动场所，➡️展同伴教🚸。借助大🔧媒体、MSM社交网站等互联网台，开展痘防控知宣传教育提高重点😏群防范意，减少高行为，引🔶有可疑接🍭史者自觉好自我健〰️监测，增主动就诊识。　　点人群宣干预要求🔢见附件1《重点人群传干预指》。　　(二)出入境人员。通👔发放宣传料等形式加强出入人员猴痘控知识宣教育。提⚡出境人员注目的地家和地区痘疫情信🪑，不接触痘样症状及啮齿类灵长类等🖋️物。提醒自猴痘疫🐿️报告国家🙍地区的人，如在境有可疑接史，入境21天内应做好自我康监测，👩‍🎤免与他人生密切接，一旦出发热、皮、淋巴结📟大等猴痘症状，应动就诊并实报告流病学史。🥥　(三)一般人群。地充分发🛕新媒体以广播、电☢️、报纸等统媒体作，开展猴⬇️防控知识🥡传教育，高公众科-防范意识四、疫情🏿测和报告　(一)监测病例定。　　1.猴痘样症者。不明因急性皮(面部或口腔黏膜、肢、生殖或会阴、-,-周等部位)，伴发热(＞37.3℃)或淋巴结肿大者　　2.疑似病例。🚺痘样症状，发病前21天内具备以下流行学史中的何一项：(1)有猴痘病例报告-区旅居史(2)有猴痘确诊病或疑似病接触史；(3)有同性性行为，👩‍🦳性伴有同🚂性行为史(4)有地方性流行可疑动物触史。　3.确诊病例。猴痘症状者、似病例及切接触者经实验室🔎测猴痘病核酸阳性病毒分离性者。　🍳(二)多渠道监测。　1.医疗机构监测各级各类🐱疗机构要展猴痘样⏩状监测，其是皮肤(性病)科、肛肠科、🎼滋病自愿询检测门🦶等要重点🎧注猴痘样状者。发猴痘样症🀄者，应主询问流行学史，记患者现住及联系方，采集标送疾控机进行猴痘🐧酸检测。🥴备猴痘病检测能力猴痘病毒验活动资的医疗机也可开展测。　　2.重点人群监测。各各类医疗构、疾控构在对MSM等重点人群开展诊或检测咨🦀服务时，主动询问👩🏾‍🤝‍👩🏻否有猴痘💦症状及其疑接触史🌃如发现猴样症状者疑似病例应及时采标本进行痘病毒核检测。　3.入境人员监测。♏关收到猴相关异常康申报或疫发现有痘样症状🐞入境人员〽️应及时进标本采集核酸检测并发放《诊方便卡，要求其快就诊；于核酸检🧨阳性者，-,-相关信息👩🏻‍🤝‍👨🏾报辖区疾🚳机构，由关部门进🌤️步调查处🏄‍♀️。　　4.重点场所水监测。条件的地可根据当疫情形势’经评估对MSM经常出入的酒吧🧧会所、浴等重点活🐆场所开展🕳️水监测。　(三)病例报告。　相关医机构根据💼床表现、行病学和验室检测果，及时患者进行🏍️断。　　断的疑似例和确诊🍥例应于24小时内通中国疾病🦷防控制信系统的监报告管理块进行网直报。如境外输入例需填写💧入来源国或地区。🐈具备网络🐍报条件的疗卫生机🔐，需在规时限内将染病报告信息报告🐨地乡镇卫院、社区生服务中👨‍👨‍👧‍👦或县级疾机构进行络报告，时传真或送传染病告卡至代单位。负病例网络🔐报的医疗生机构，根据实验🈸检测结果,流调进展🧫时对病例息进行复、订正。👩‍🦳　各县(市、区)出现首例猴痘🍚诊病例或2例及以上存在流行学关联的🩸诊病例，当在2小时内通过突💀公共卫生件报告管信息系统告，事件📵别选择“分级”。🎹、疫情处　　(一)病例管理👴　　各地现猴痘疑病例和确病例应当时转运至疗机构进-隔离治疗👞如临床症明显好转病变部位结痂，可为居家隔🐩治疗，直👩🏿‍🤝‍👨🏻皮疹结痂📋然脱落，除居家隔🐥。对病情轻且具备🐦家隔离治条件的确病例，经疗机构与控机构联🥈评估后，🔏直接采取家隔离治😂。对于实居家隔离疗的确诊例发放《痘病例居隔离治疗康告知书(见附件2)。确诊病例居家隔🌪️治疗期间单人单间住，避免家人有皮或黏膜直接触，做💩被污染物📨的消毒，必要不外，确须外🤝时穿长衣🐼裤、佩戴用外科口，避免前人群聚集🍅所，避免其他人有🕵️‍♀️肤或黏膜-,接接触；定医疗机安排专人责上门或-话随访，供健康咨🛤️和医疗指。　　(二)流行病学调查。　🚴县(市、区)级疾控机构接到辖👨‍👨‍👧‍👦疑似病例确诊病例告后，及组织开展🚴‍♂️行病学调，查找感来源，掌💄、追踪和理密切接🌼者，分析播链及传特征，及发现潜在🧮风险人群🧑🏿‍🤝‍🧑🏼其范围、征，有针💫性地开展传教育和合干预。🌆查过程中挥多部门↘️防联控的同作用，可能获取🧖‍♀️面准确的调信息。　调查内主要包括例基本信、发病就⛲情况、临表现、转及实验室,-测；发病🎃21天内与可疑感染🤬源的接触、接触场及接触方🍦；发病后隔离治疗的具体活🚇地点、与⏬有皮肤或膜直接接者，以及病前4天内与其有性触者。　🐮猴痘疫情🧑🏾‍🤝‍🧑🏻行病学调要求详见件3《猴痘疫情流行🎞️学调查指🌞》。　　(三)密切接触者的判和管理。　1.密切接触者定。直接接病例的病🧘‍♂️部位及其-污染物品💏或感染动及其分泌、渗出物污染物；及职业暴或长时间距离吸入👩‍👧‍👦例呼吸道⚠️沫等，经估有感染险的人员⛏️　　2.密切接触者定。根据行病学调及暴露风评估结果疾控机构责及时对切接触者行判定。　3.密切接触者管👩🏿‍🤝‍👩🏻。疾控机或基层医卫生机构🐐导密切接者做好自健康监测健康监测限为最后切接触之起21天。　　密切触者自我康监测期👩‍🔬可正常生🥭与工作，👨‍🦳避免与他发生性接等密切接，避免捐,,血液等；⏺️持每天做🙂体温测量🧏‍♂️症状监测🚂出现猴痘症状应及🏽就诊并主报告可疑🚶触史。辖疾控机构基层医疗生机构应🦛密切接触自我健康🔓测第7、14、21天上门或电,,对其进行🚉访，提供👨‍🔬询指导，现异常情及时进行🕋置。　　切接触者👮‍♂️定管理要👨‍🍳详见附件4《猴痘密接触者判和管理指》。　　(四)消毒与人员防护　　做好🙋‍♀️例衣物、🚤巾、床单餐具等个用品，以可能被病🎧分泌物、🏴出物、体等污染的👩🏻‍🤝‍👨🏾境和物体面的消毒从事病例🤼‍♂️治护理、行病学调、环境清消毒、标采集和实室检测等作人员在作期间做个人防护　　消毒🥝人员防护🈹求详见附5《猴痘消毒技术指-》和附件6《猴痘个防护指南。六、实室检测　-猴痘病毒酸检测首皮肤或黏病变部位本，可同采集口咽子标本。省首例猴确诊病例本应送中疾控中心😕毒病所进复核；本疫情中的发或早期诊病例、❤️早期病例流行病学,联的关键诊病例、染来源不的本土确👨‍🚒病例、境输入确诊例阳性标等，荧光量PCR检测Ct值≤32时进行病毒基因☮️序。所有-序原始数、组装序🍔及测序样送检单应👉获得序列48小时内报送中国疾🈴中心病毒所进行汇-、分析。上确诊病应至少采一套标本(包括核酸👩‍❤️‍👨测阳性者皮肤或黏病变标本口咽拭子本以及发急性期和复期双份清)送中国疾控中心毒病所。🍔　实验室,测具体要详见附件7《猴痘病实验室检👩‍❤️‍👨技术指南。七、院感染控制　医疗机应当严格😦好院内感控制。疑病例和确病例应安在隔离病，疑似病单间隔离💢医务人员行标准预，采取经触传播和飞沫传播病的隔离预防措施〽️佩戴一次乳胶手套KN95/N95及以上级别的😇罩、防护屏或护目、一次性👨‍💼离衣等，时做好手生。严格照《医疗🌚构消毒技规范》对♦️例的体液血液、排物、分泌等进行规↖️处理，做诊疗环境(空气、物表面、地等)、医疗器械、病使用物品的清洁消。根据《🗺️疗废物管条例》《⛹️‍♀️疗卫生机👣医疗废物理办法》好医疗废🏌️的处置和理。八、作要求　✴️(一)加强组织协调各地卫生👸康、疾控门加强与关等有关门的密切作和信息享，及时现与处置🧮痘疫情，实猴痘病🎓发现、疫-报告、诊🦶隔离、密接触者追🕸️管理等工🧖‍♂️，防止疫扩散和蔓。各地在痘疫情防过程中应意保护病🦼、密切接者和重点🚢群等个人私。　　(二)加强宣传引导。🦢地要及时布辖区猴🦙疫情相关👩‍❤️‍💋‍👨息，做好策解读和🚴‍♀️众健康提。通过多方式和渠开展猴痘控知识宣，加强重人群宣传🧭育的针对和实效性及时回应🦸‍♀️会关切，导公众科认识猴痘🕜　　(三)加强人员🎬训。各地加强对各疾控机构医疗机构业人员的🧖‍♂️训。对医人员重点展猴痘病的识别与断、病例现与报告🌯病例管理相关知识训，强化治意识。疾控人员点开展流病学调查密切接触的判定和🥋理、实验检测、重人群宣传预等相关🚕识培训，高猴痘疫防控和应处置能力📢　　附件👩🏽‍🤝‍👩🏼　　1.重点人群宣干预指南🥛　2.猴痘病例居家🎥离治疗健告知书　3.猴痘疫情流行病调查指南🆑　4.猴痘密切接触判定和管指南　　5.猴痘消毒技术指南👗　6.猴痘个人防护南　　7.猴痘病毒-,验室检测🌆术指南　附件1　　重点人群👩‍⚖️传干预指　　2022年5月以来，全球📗地方性流-,区发生的痘疫情以♏男性行为群(MSM)为主。为充分利用国艾滋病治综合干服务体系开展MSM等重点人宣传干预防范猴痘🔽情传播扩，形成常化艾滋病猴痘综合控一体化对机制，定本指南⌨️一、实施💌略　　在有艾滋病治综合干服务体系础上，综🌘运用行为干预方法-手段，通🚣宣传教育🎤促进安全行为、动👨检测、外服务、同👅教育和互,,网干预等从个体、体和社会多个层面目标人群供猴痘综干预服务👇二、组织施　　各医疗机构疾控机构加强重点室和艾滋自愿咨询’测门诊工人员猴痘识培训，重点人群供猴痘防🍕知识宣传检测咨询动员、治和关怀等务。各级控机构应🧊积极推动地有能力具有良好’滋病防治验的MSM志愿者或会组织共🍦参与猴痘治宣传工，在工作程中注意护重点人个人隐私🤫三、形势析　　各要加强对点人群猴疫情、防现状、影-因素及出境情况的查，及时🙉析研判猴🚥疫情形势为制定本高危行为预工作计提供依据具体内容括：1.重点人群基🦦、活动形和特点、🛒动场所、入境的时及地区等🤠2.猴痘知识、态度高危行为3.猴痘疫情水平及影响因素🌻4.猴痘防治政策及业机构已展的工作5.包括志愿者在内🤜有关组织🍥个人已开👭🏻的干预活-；6.影响猴痘防治作的困难👨‍👦‍👦问题。四宣传干预　(一)宣传教育。🍧级疾控机⛽或健康教专业机构供技术支,-，社会组参与，共研究制定合当地特的猴痘预宣传材料-,加强警示🧏‍♀️传教育。过大众媒、MSM网站和以移🏯终端为载的交友软等平台，🐬传国际、内及本地👨🏿‍🤝‍👨🏾痘疫情信和防控知，提高重📝人群猴痘范意识。👩‍🏭　(二)同伴教育。级疾控机要加强同教育员挑、招募和♍训，组织支持同伴传活动，强人群猴风险防范识，推动动检测。期组织同🧈教育员工☀️例会，了猴痘干预作存在的🚄难和问题有针对性给予帮助❓支持。　(三)外展服务。各疾控机构预工作人定期到重人群活动所开展猴宣传、咨、发放宣材料等外服务活动提高重点群猴痘防意识和知🌏水平，推重点人群强自我健🧻管理，主寻求检测询服务。　(四)检测咨询。级疾控机通过互联、同伴教、外展活📖等多种形动员有猴样症状或疑接触史重点人群行猴痘检。各级各医疗机构🔊肤(性病)科、肛肠🍓、艾滋病愿咨询检门诊发现📤痘样症状-,-，应主动🕎问其流行学史及性触史，记患者现住🤞及联系方，采集标送疾控机进行猴痘酸检测，📐备猴痘检能力及猴🍹病毒实验🈁动资质的疗机构也开展检测对于已建互联网+HIV检测平台的地区可增加猴🧘‍♂️检测内容实现互联在线检测🥙约和结果询。五、点场所干　　重点动场所包实体和虚两类场所实体场所括酒吧、💈所、浴池👮经营性场，虚拟场包括移动联网和社💺媒体。　(一)实体场所干预　　各级控机构负👩🏿‍🤝‍👨🏻组织干预作人员在地MSM经常出入的吧、会所🏡浴池等活场所，开猴痘预防预宣传，🤠要包括：　1.在MSM经常出入的酒吧会所、浴等实体场，张贴醒的健康教宣传图片设置健康育资料公栏；　　2.强化个人健康责任识，开展📤痘健康咨📕，推动开📺自我风险估；　　3.提供转介服务信息🕰️告知明确诊疗流程及相关检👅、医疗机名称、联🦥人等信息🤯　　各地加强对猴确诊病例病前21天内活动过场所以及水监测阳场所的干宣传，重目标人群个人隐私护，加强社会组织伴教育员🖍️痘防治知培训，建👫🏻规范的行🚂干预流程提高自我护技能。👨‍🦳　(二)虚拟场所干。　　各疾控机构责组织指当地有序展猴痘线宣传，在关网站、交媒体平及时发布更新猴痘传教育内，形成面-重点人群猴痘检测-咨询-诊疗的线上宣↩️干预服务系。　　级疾控机支持社会织或同伴育员利用站、信箱社交媒体台，组织展在线咨和交流。📄时解答网提出的各猴痘相关🔠题。针对同时期猴📪传播特点定期或不🧑🏿‍🤝‍🧑🏽期组织专、专业人、同伴教🗑️员利用互🌼网和社交👩🏿‍🤝‍👨🏻体平台进在线宣教各级疾控👳‍♂️构要定期导更新相😦专业信息确保宣传容科学、效。　　件2　　附件3　　猴痘疫情流,,,病学调查南　　为导各地疾机构规范😖展猴痘疑病例、确👗病例和聚性疫情的行病学调，及时掌病例暴露、接触史🍰流行病学关信息，实密切接者的追踪🈁定，防止🐕情传播扩，制定本南。一、查目的　🗄️(一)查找感染来源掌握、追和管理密接触者。　(二)分析传播链传播特征　　(三)及时发现🏘️在的风险群及其特💀、范围，针对性地展宣传教和综合干。二、调🧭对象　　😶似病例、诊病例和集性疫情三、调查法和内容’　通过查资料，询病例、诊医生、家🎚️和知情人进行流行学调查。病例的病👩🏼‍🤝‍👨🏿允许，调时应先调病例本人🐀再对其诊医生、家和知情者行调查。🎥　开展个😔调查时，🧇认真、详了解和记🏏病例基本息、发病诊情况、床表现、归及实验检测信息发病前21天内与可感染来源接触史、触场所及触方式；病后至隔,,治疗前的体活动地、与其有肤或黏膜接接触者以及发病4天内与其有性接触。　　(一)基本情况。如姓名性别、年、住址、籍、联系式等。　(二)发病就诊情况临床表现实验室检💐、发病就经过和病变化与转-,。　　(三)感染来源调查。对例发病前21天内的暴露史开展💢查，包括🐾内外猴痘🥬例报告地旅行史或住史，对疑的感染源要详细👭问接触时-,、方式、次、地点接触时采的防护措等，特别⬛性接触史调查时，🐑发现调查中未列入,但具备重流行病学义的内容应进行详询问和记。　　(四)密切接触者调查及😇定。对病传染期的动情况和群接触情进行追踪排查后，🐙定其密切触者。密接触者判,和管理按《猴痘密❣️接触者判和管理指》(附件4)执行。　　详见附3-1《猴痘病例个调查表》👫🏾四、组织实施　　🙆‍♂️照“属地管理”原，由病例住址所在县(市、区)级疾控部门组织辖疾控机构展猴痘病的流行病调查，就🐳医疗机构🏆供诊疗信。调查单应根据调计划和调目的，确调查人员-成和职责-工，及时展病例流病学个案🏨查。调查程中发挥⏮️部门联防控的协同用，尽可获取全面确的流调息。调查🤬间，调查员要做好人防护。🗨️、信息的报与分析　疾控机完成调查🍴，应做好🏆例分析总，及时将行病学个调查表、查报告等料逐级报上级疾控🚽构，并做调查资料保管和存。病例流信息要按🐊关规定，格做好信安全和个隐私信息护。　　件：3-1.猴痘病例个案调查　　附件4　　猴痘切接触者定和管理👔南　　为导各地做⏲️猴痘密切🔶触者判定管理，有控制猴痘情的传播制定本指。一、密接触者判标准　　切接触者指直接接病例的病部位及其污染物品或感染动☕及其分泌、渗出物污染物的🦋员；以及🌘业暴露或时间近距吸入病例🙀吸道飞沫，经评估感染风险人员。具情形包括　　1.与疑似病例🍇确诊病例病后有皮🍑或黏膜直接触的人，接触方🚟包括性接、抚摸、抱和亲吻’；　　2.与有皮疹状的疑似例或确诊例共用衣、被褥、具等物品人员；　3.医疗诊疗、采样实验室检👩🏼‍🤝‍👩🏻等操作过中可能暴于病毒，评估有感风险的医🤖卫生工作员；　　4.与疑似病例或确诊例发病前4天内有性触，并经行病学调专业人员估有感染👈险的人员亦可判定👩🏿‍🤝‍👩🏾密切接触；　　5.在狭小密空间与疑病例或确病例长时近距离接(如长时间共处同一↩️闭空间)，经流行病调查专业员评估有染风险的员，亦可定为密切触者；　6.接触感染猴痘病的动物及分泌物、出物等污🐇物，而未🧎取有效个🙀防护的人🧂；　　7.其他可能在病毒暴👫🏼风险的人🥣。二、密接触者管　　1.管理期限与式。病例🔳现地疾控构或密切触者所在🛸疾控机构🕒于追踪到🎮切接触者天及时开🏷️猴痘病毒酸检测，知并指导切接触者-好自我健监测，健监测期限自最后密接触之日😕起21天。自我健康♎测期间可⚖️常生活与作，需避与他人发🃏性接触等🛩️切接触，🥔免捐献血🐥等。　　2.知情告知。实施健监测时，🧑🏾‍🤝‍🧑🏾控机构或层医疗卫🕳️机构应口告知健康,测的缘由期限、注事项和疾相关知识🔠以及负责🔹访疾控机或基层医卫生机构👨‍💻系人和联方式，并放《猴痘切接触者康告知书🏂。　　3.定期随访疾控机构基层医疗生机构应👙第7、14、21天电话或上门动询问密👧接触者自健康监测况，提供-询指导建。发现异情况，及调查处置🧑🏽‍🤝‍🧑🏽　　4.自我健康监🔁。坚持每🎫做好体温量和症状⛴️测，主要状包括发(＞37.3℃)、皮疹、浅表巴结肿大。密切接♦️者一旦出相关症状👨‍👧及时前往疗机构就或与随访系人取得🔱系，接受🙄痘病毒核🍿检测。　附件：4-1.猴痘密切接触者康告知书⛴️　附件5　　猴痘消技术指南　为进一规范猴痘情相关的毒工作，实科学消、精准消🍵，减少猴病毒对公-,健康造成🚦危害，制本指南。👩🏿‍🤝‍👩🏽、疫源地毒　　(一)适用范围。　　适于出现猴病例后，👨‍🦼其可能污的场所和🤝品进行的⛲时消毒和末消毒。　(二)消毒原则。　1.范围和对象确。　　根流行病学查结果，⏸️定现场消的范围和象。对病在住院、运期间可污染的环和物品，行随时消。对病例住或活动的场所，👩🏿‍🤝‍👩🏽居住场所工作场所学习场所诊疗场所转运工具🗿及其他可🔞受到污染’场所，在-离开后(如住院、转、出院、亡)进行终末消毒。　2.方法选择。　(1)诊疗用品消毒尽量选择次性诊疗品，非一性诊疗用🥊应首选压蒸汽灭菌不耐热物-,可选择化🧡消毒剂或温灭菌设🚗进行消毒-灭菌。　🍱(2)手消毒。建议用手消毒-揉搓双手行消毒，🕢可选择75%乙醇、过氧化氢等毒剂。　(3)环境和物体表📑消毒。可择含氯消⚠️剂、二氧氯、过氧🧑🏽‍🤝‍🧑🏻酸、过氧氢等消毒🧪擦拭、喷⛹️或浸泡消。　　(4)衣物、床单等纺织️⃣消毒。可择热力消、含氯消剂或季铵类消毒剂泡等消毒式。　　(三)常见污染对象的💇毒方法。　1.手消毒。　　🦍选用速干👀消毒剂，直接选用75%乙醇进行擦拭消；醇类过,-者，可选季铵盐类有效的非类手消毒。有肉眼见污染物，应先使洗手液(或肥皂)在流动水下按六步洗手清洗双手然后按上方法消毒🐿️　　2.皮肤、黏膜🏴󠁧󠁢󠁥󠁮󠁧󠁿　　皮肤↩️污染物污🌬️时，应立清除污染，再用一性吸水材沾取0.5%碘伏或过氧化氢消剂擦拭消3分钟以上，使用清清洗干净粘膜应用量生理盐冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒👁️　　3.床单、毛巾衣服等纺品。　　例使用的单、毛巾👩‍🦼衣服等纺🧜‍♂️品，无肉可见污染🤮时，若需复使用，🌡️用流通蒸或煮沸消30分钟；或用有效500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐类消毒浸泡30分钟后，按常规清洗♊或用其他效的消毒法。不耐的衣物可用环氧乙或干热方进行消毒🌧️理。　　🦐分泌物、出液、排🥖物、血液体液等污🚟物时，建按医疗废集中处理🥈　　4.餐(饮)具。　　病例使用的碗⤵️盘、筷、等餐(饮)具清除食残渣后，沸消毒30分钟，或✌️用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再用清水🧀净。　　5.污染物。　　对病🕛分泌物、出液、排物、血液体液等少污染物可一次性吸材料(如纱布、抹布🦄)沾取有效氯5000-10000mg/L的含氯消剂(或能达到高水平毒的消毒巾/干巾)小心移除-　　对病分泌物、出液、排物、血液体液等大👨‍👨‍👧污染物应用含吸水🚬分的消毒或漂白粉▪️全覆盖，用一次性水材料完覆盖后用量的有效5000-10000mg/L的含氯消毒浇在吸水,料上，作-30分钟以上(或能达到高水平毒的消毒巾)，小心清除干净👐清除过程避免接触染物，清🌞的污染物医疗废物💂‍♀️中处置。🎭　病例的泌物等应专门容器🧣集，用有🦇氯20000mg/L的含氯消剂，按物药比例1:2浸泡消毒2小时。　　清除污🉑物后，应-,污染的环和物体表🚐进行消毒🎁盛放污染的容器可有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液泡消毒30分钟，然清洗干净🐕　　6.地面、墙壁　　有肉👫🏿可见污染☄️时，应先全清除污👑物再消毒🚣‍♀️无肉眼可污染物时👫可用有效💇‍♀️1000mg/L的含氯消毒剂500mg/L的二氧化氯消毒😁擦拭或喷消毒；不👨‍🚒腐蚀的地和墙壁，可用2000mg/L的季铵盐🏜️消毒剂喷👩🏻‍🤝‍👨🏿或擦拭；毒作用时📀不少于30分钟。　7.物体表面。　　疗设施设😔表面以及围栏、床柜、家具门把手、生洁具和🚦居用品等肉眼可见染物时，👨‍👧‍👦先完全清污染物再📵毒。无肉-可见污染时，用有氯1000mg/L的含氯消毒,-或500mg/L的二氧化氯消🎪剂，不耐蚀的物体面也可用2000mg/L的季铵盐类消毒👩‍👩‍👧‍👦进行喷洒🟪擦拭或浸📟消毒，作30分钟后清水擦拭净。　　8.污水和粪便。　　进入市政水管网前,进行消毒理，消毒污水应当🏅合《医疗👋构水污染🕠排放标准(GB18466-2005)。　　9.病例生活垃🧦。　　病生活垃圾医疗废物理。　　10.医疗废物。　　🐪疗废物的👫🏼置应遵循医疗废物理条例》《医疗卫🆓机构医疗🌔物管理办》的要求规范使用层黄色医废物收集封装后，常规流程行处置。　11.室内空气。　如经科评估，需💁‍♀️室内空气🐄行消毒，在无人情👩🏿‍🤝‍👩🏻下，可选5000mg/L过氧乙酸、3%过氧化氢-二氧化氯(浓度按产😀说明书)等消毒剂，20mL/m3用超低容量(气溶胶)喷雾法进行消毒也可采用验证安全效的其他👞毒方法。👊、注意事　　现场🍁毒应确保🚟用消毒产合法有效所选消毒🦍法科学可。现场消时，根据场情况和关标准要，选择合🚷有效的个防护装备在做好个🐿️防护的前下，严格照工作方实施消毒☣️　　消毒施单位应备现场消🦖能力，操人员应经🕑消毒专业训，掌握🧑🏽‍🤝‍🧑🏻毒和个人护基本知，熟悉消器械的使和消毒剂✅配制等。🎤　每次开消毒工作均应做好毒记录，😸括消毒对、消毒面🩸(体积)、消毒剂浓(或消毒器械强度)、剂量、作时间等。💂时，相关门和单位做好消毒作的监督理和评价　　附件6　　猴痘人防护指　　为加公众、疫处置相关作人员和🦅务人员的人防护，免猴痘病暴露感染📄制定本指。一、居隔离治疗,病例等相人员　　(一)适用范围。　　🧽用于居家👩‍💼离治疗的🎓例(疑似病例和确诊🚆例)、照护人员或共居住者的👬🏽人防护。📲　(二)居家隔离区要求。　1.应选择有自然通、独立卫间的房间⛷️为隔离区。　　2.应配备专的餐具，单、毛巾👩🏼‍🤝‍👨🏿床上用品🥭消毒剂和罩等个人护用品，🧢视和平板⏳脑等电子备。　　3.卫生间宜配备专用🧎‍♀️洗衣机，漏应有水。　　(三)病例管理要求。　1.应能够进行自我护。　　2.应每天做好体温测和症状监😩，避免与人共用个物品。　🔴3.避免与他人发生🔆接触，避🏇与免疫力下人员、童、老人孕妇及其人员的直接触，避与宠物等物接触，☄️免捐献血等。　　4.外出就诊时，应佩医用外科罩，着长长裤，确遮住所有伤皮肤，免与他人切接触，🌴免乘坐公⚖️交通工具🥴　　(四)照护人员⛩️求。　　1.应每天做好体温测和症状监。　　2.应尽量避💿进入隔离🐱域。如需入隔离区，应佩戴用外科口和一次性套，与病保持至少1米的距离在离开隔区域之后,应加强手-生，并对下的口罩手套进行毒处理后弃。　　3.在拿放和清洗居家离治疗病🕖的床单、服和处理圾的过程，应避免动。用湿布拖地，免干扫。📑湿抹布清家居用品面，地毯用蒸汽清，避免使吸尘器。　4.应将居家隔离疗病例的具、床单毛巾和衣🎠单独洗涤👩‍🦯消毒，可择热力消、含氯消剂或季铵😕类消毒剂泡等消毒📐式。　　(五)应急处置。　　1.照护人员或共同居,,者出现任症状或不表现，应🏡及时前往定医疗机🧑🏿‍🤝‍🧑🏻就诊并主报告可疑触史。　2.对其接触的物品活动的区等结合风🩱评估结果行消毒处。二、疫处置相关作人员　(一)适用范围。　适用于猴👚疫情期间行病学调🥫、环境清🕣消毒人员个人防护　　(二)流行病学👩‍🚒查人员防🎣要求。　1.个人防护装备。🏥次性乳胶套、医用科口罩、次性隔离等。　　2.个人防护要求。规佩戴口罩加强手卫-,，与被调🍄人员保持🥰少1米的距离。　　3.废物管理。调查结后，废弃-个人防护🏌️‍♀️备暂存、理和处置🔪按照《医废物管理例》执行　　4.应急处置。在调查过中出现口脱落、直👩‍👩‍👧‍👧接触了病✴️皮肤或分物等情况要结合被查人员的床诊断结、空间的😦闭性、接🦴的时间和离等进行险评估，合风险评结果，采相应的处措施。　(三)环境清洁消毒员防护要。　　1.个人防护备。一次乳胶手套医用外科罩、一次隔离衣、水靴套等🥭　　2.个人防护要🧱。规范佩◻️口罩，加🏄‍♂️手卫生，🎀量减少与消毒物品直接接触　　3.废物管理。🔁洁消毒结👩🏽‍🤝‍👩🏻后，废弃个人防护备暂存、🥔理和处置按照《医🤷废物管理👠例》执行　　4.应急处置。在清洁消过程中出口罩脱落皮肤损伤直接接触😖泄物、血等情况，结合被清👨‍🦼消毒物品类型、接🥖的时间和间的密闭等进行风评估，结风险评估-果，采取应的处置🤓施。三、务人员的人防护　🧼(一)适用范围。　👔适用于猴🐍疫情期间务人员及⛓️工作环境防护。　(二)基本要求。　🚙1.个人防护装备要-,-。医务人😡执行标准防，采取接触传播🈚经飞沫传,,疾病的隔与预防措🦉，佩戴一性乳胶手、KN95/N95及以上级别口罩、防面屏或护镜、一次隔离衣等👟　　2.环境防护要。医院环的清洁消应符合附5的要求。应避免干尘、清扫吸尘等活😴。首选湿清洁方法　　3.废物管理。人防护装、病例敷等暂存、理和处置按照《医-,-废物管理例》执行　　附件7　　猴痘毒实验室🐠测技术指　　为指各级疾控门和其他关机构规开展猴痘🙆‍♀️毒实验室测工作，🕞速、准确别猴痘确病例，制本指南。指南主要绍标本采以及猴痘♠️毒核酸荧定量PCR检测方法🍩生物安全求等内容一、检测象　　(一)猴痘确诊病例和疑🌃病例；　(二)密切接触者；　(三)感染或疑似染猴痘病的动物；　(四)环境或其它物材料。、技术人🕗基本要求　(一)采样人员。事猴痘病核酸检测👺本采集的术人员应🏦经过生物🤜全培训，训合格后可从事采工作。采🌏人员应熟采集标本类和采集法，熟练🔂握标本采操作流程注意事项做好标本息记录，保标本质符合要求标本及相🤨信息可追。　　1.采样人员人防护装要求：KN95/N95及以上级别的口罩🐾防护面屏,-护目镜、次性隔离、一次性胶手套(尽可能戴两⚫)、靴套；如果接触病例血液-体液、分物或排泄，应及时换手套。水采样人可根据实工作需要适当降低🌫️护级别。🟡　2.住院病例的标由所在医🙍医护人员集，根据验室检测👲作的需要可结合病多次采样　　3.密切接触者本由当地控机构或🌔疗机构专人员采集　　4.感染或疑似染猴痘病的动物由🖨️地疾控机🤸‍♂️协调动物控部门专采样人员责采集。　5.环境或其它生材料标本相关专业样人员负采集。　😩(二)检测人员。实室检测技人员应具相关专业专以上学👹或具有中及以上专⏩技术资格🧐并有2年以上实验室作经历，受过核酸测相关培，培训合后方可从😙检测工作👊实验室配的工作人数量应与💇开展检测🛀目及标本相适宜，保能够及、熟练、确地开展验室检测💰报告结果三、标本集、保存🥣运输　　(一)标本采集种类。　1.首选标本是皮(黏膜)病变部位标，包括病表面拭子痘疱液或疱渗出物子、痘痂痘痂拭子。　　2.呼吸道标🩸，如口咽子，可用病例急性检测，也密切接触检测最常,,,标本。　👨‍👨‍👦3.发病急性期可采EDTA抗凝血标本’行核酸检。　　4.采集发病⛵7天内(急性期)、3-4周后(恢复期)双份血清用抗体检测　　5.直肠拭子、液、精液🛰️唾液等其标本仅用研究，根☃️工作需要,-集。　　6.污水或其它环境生✳️材料标本👩‍🏭据实际工🚸需要进行集。　　(二)标本采集要求。💕　采集皮🚧(黏膜)病变部位标💯时应使用菌聚酯纤⚔️、尼龙或似材质拭，避免使🤙棉拭子。集疑似病的标本前🥦避免使用75%乙醇等消毒剂清病变部位每种类型皮肤(黏膜)病变应尽可能采集个以上拭，每个病应同时采身体不同🍫位或外观同的2-3种病变标🥕。采集皮♈(黏膜)病变部位标时应适当🧞力。皮肤(黏膜)病变部位、痘或分泌物❕不同拭子本应放置不同的采-,管中。进病毒分离应采集干子标本(无采样液)或以非灭活病毒采样🌬️保存。根实验室活👭资质确定用非灭活或灭活型样液采集本。　　(三)标本采集方法。　1.斑疹、丘疹、疱或脓疱皮肤(黏膜)病变部位标本：一紧握采样子尾部，与拭子头🍉保持一寸上距离。样时适当力下压拭-，在皮损🐝面来回擦至少2-3次，然后拭子另一再重复擦2-3次。如果在擦过程中痘🎣破裂，要保采集到疱液。采后将拭子置于无菌🈵样管中(可含病毒采液或不含体)，折断拭子头，除拭子尾，盖上管，以消毒巾擦拭消🤷采样管，封口膜密管盖后将样管保存送检。　🧑🏼‍🤝‍🧑🏻2.痘痂或痘疱皮肤(黏膜)标本：采样前确保实验可检测此标本。使,-无菌镊子其他钝头械夹取全痘痂或面至少4mm×4mm大小的痂皮放置于干、无菌的样管中，样完成后创可贴覆🐈患处。　🛁3.口咽拭子标本：🐎采集人员部微仰，张大，露两侧扁桃，将拭子💆过舌根，被采集者侧扁桃体微用力来擦拭至少3次，然后🛠️在咽后壁下擦拭至3次，将拭子头浸入2-3mL病毒保存,,,的管中或👨🏿‍🤝‍👨🏾于不含液🔜(干拭子)的无菌管，尾部弃，旋紧管。　　4.血液标本尽量采集🤚性期(发病7天内)的血液标本建议使用EDTA抗凝剂的真采血管采5mL全血，可利用血进行检，或室温置30分钟后，1500-2000rpm离心10分钟，收集血®️于无菌管进行检测　　5.血清标本：真空负压血管采集🚲液标本5mL，室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集血清无菌螺口料管中。一份血清尽早(最好在发病后7天内)釆集，第二份清应在发后第3-4周采集，集血液标5mL后室温静置30分钟，1500-2000rpm离心10分钟，收集清于无菌口塑料管，用于猴👫🏼抗体检测　　6.其他标本：据设计需✨规范采集　　(四)标本保存📡　　标本在收集后1小时内冷🦀(2-8℃)或冷冻(-20℃或以下)，并尽快进行测。可在1周内检测标本可置🏴4℃环境中保存；1周内无法检的标本，,期可置于-20℃环境中保存，期应置于-70℃或以下环境中存。全血离血浆前藏(2-8℃)，分离出的血浆于-20℃或以下环中保存。设立专库专柜单独存标本，免反复冻🐋标本。　🎧猴痘病毒🔹其相关标应由专人理，准确录病毒及本的来源编号、数等信息，体要求可考《病原生物菌(毒)种保藏数据描述通🐴》(T/CPMA011-2020)。应采取有效措确保病毒标本安全👨🏾‍🤝‍👨🏻严防发生用、恶意⏸️用、被盗被抢、丢、泄露等件。　　(五)标本送检。　　本采集后🥈尽快在低条件下(冰袋或干冰)送往实验，如需长运输标本-应采用干,,冷冻运输😁式进行保。　　1.送检标本病例标本由省级及下疾控机进行初步测，各省🌮例猴痘阳标本应送🩳国疾控中-病毒病所🕔核。每个性病例至采集一套本(皮肤或黏膜病变🧖‍♂️位标本、咽拭子标及急性期🆗恢复期双血清标本)送中国疾✌️中心病毒🌴所检测。🧗‍♀️省级疾控构根据实情况制定内样本送、复核流👪。　　2.病原体及本运输：🟩　(1)国内运输。痘病毒或他潜在感性生物材的运输包🥈分类属于A类，对应联合国编为UN2814，包装符合国际-航组织文Doc9284《危险品航空安运输技术则》的PI602分类包装要求通过其他通工具运的可参照上标准包🚢。猴痘病🦂或其他潜感染性材运输应按《可感染🔽类的高致性病原微🏴‍☠️物菌(毒)种或样本输管理规🤏》(原卫生部令第45号)办理《准运证书。污水等🎍境标本暂普通生物本运输标🧾执行。　(2)国际运输。猴-毒株或样在国际间输的，应👩‍👦‍👦范包装，照《出入特殊物品生检疫管规定》办相关手续并满足相⛸️国家和国相关要求四、猴痘🧜‍♂️毒核酸检⚰️要求及流　　(一)实验室资要求。　🪐开展猴痘毒核酸检的实验室应当符合🪕病原微生实验室生安全管理👨‍👧例》(国务院令第424号)或《医疗机构床基因扩检验实验管理办法(卫办医政发〔2010〕194号)有关规定，具备☣️区的市级生健康部🍦备案的生安全二级(BSL-2)实验室及以上实验条件，并案猴痘病相关实验🍵动。独立置的医学验实验室应符合《学检验实室基本标(试行)》《医学检实验室管规范(试行)》等要求。　　开猴痘病毒离、培养🤫中和等涉病毒扩增使用等实😂操作的实室应具备家卫生健委批准的物安全三💇‍♀️(BSL-3)实验室及以上实🧛‍♀️室条件，获得猴痘毒实验活批准。分的猴痘病应送国家原微生物藏中心/国家病原微🚻物资源库🥢毒分库保。　　(二)实验室生物安全要。　　根2006年公布实施🤗《人间传的病原微🧢物名录》(简称《名》)，猴痘病毒生物👏害分类为一类，是♊种高致病病毒。按《名录》求，猴痘♿毒的分离培养等涉病毒扩增💤使用的实操作需在BSL-3及以上实验的生物安柜内进行🍊非灭活采液采集的🕘痘病例样的灭活在BSL-3实验室进行样本灭活猴痘病毒DNA提取、检测可在BSL-2及以上实验✝️或PCR检测的专门域或房间🕑行。如《录》更新👨🏽‍🤝‍👨🏼开展猴痘毒操作的⛳验室生物全要求应🍋最新《名》执行。水样本的活参照普🥐生物样本　　(三)实验室分要求。　😣原则上开🐉猴痘病毒-酸检测的验室应当置以下区🕡：试剂储和准备区🥌标本制备、扩增和物分析区三个区域💤物理空间应完全相🚣独立，空*️⃣应定向流。各区功分别是：　1.试剂储存和准区：贮存🍌剂的制备试剂的分和扩增反混合液的🌞备，以及心管、吸⛰️等消耗品🌯贮存和准。　　2.标本制备：转运桶启、标本活，核酸🦆取及加入扩增反应🍰等。　　3.扩增和产物分析区核酸扩增产物分析　　根据🌵用仪器的能，区域适当合并如采用标’处理、核提取及扩检测为一😮的自动化析仪，标制备区、🥺增和产物析区可合。　　(四)主要仪器设备。　🗄️实验室应配备与开检验项目适宜的仪设备，包🕵️‍♂️：二级生🔌安全柜、📒速台式离机、干浴温器、荧定量PCR仪、计时、移液器　　(五)实验室猴病毒核酸测流程。　实验室--到标本后按照标准作程序进试剂准备🕴️标本前处🍮、核酸提🙈、核酸扩🔷、结果分及报告。验室应当立可疑标和阳性标复检流程　　1.试剂与材料　　(1)标本：包🍣病变表面子、痘疱😿或痘疱渗🀄液拭子、👩‍🔧痂或痘痂🌤️子、咽拭👯、全血或浆等标本　　(2)核酸提取剂盒(基因组DNA提取试剂盒)：组织基©️组DNA提取试剂盒🕶️血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒　　(3)核酸检测剂：　　🚆试剂：DNA聚合酶或预混的PCR反应试剂(PCRMasterMix)。　　②猴病毒检测物、探针🌳　　③阳对照：涵检测靶标列的质粒　　(4)灭菌去离水、无水醇　　(5)消毒液　　①75%乙醇：用手部和物🎶表面常规毒，开启有效期为1周。　　含氯消毒：现用现，含有效1000mg/L的消毒液用于体表面常消毒，含效氯5000mg/L的消毒液于感染性料溢洒时应急处理　　(6)耗材：包带滤芯的头、螺旋的离心管非螺旋口离心管、锆珠的粉管、PCR反应板和❄️明封膜或PCR反应管和透明盖💬　　(7)BSL-2个人防护-品：包括KN95/N95口罩及以上级别口罩、一😩性隔离衣防护眼罩👩🏼‍🤝‍👨🏻面屏、一性帽子、🍢套、靴套手套。　👘2.实验前的标本接👮‍♂️。　　(1)核对被检标本编号🏈姓名、性、年龄及🗾测项目；🐸　(2)待检标本的态如有异🏋️‍♀️，需注明　　(3)待检标本🌛期存放在-70℃，短期存放可🏘️-20℃，避免反复融。　　3.核酸检测操作步骤注意事项　　(1)病毒核酸(DNA)的制备　　作方法按DNA提取试剂盒相应明书进行⌚作，具体下：　　🕡提取试剂🍎备：第一❓开启试剂🤴，在使用先在漂洗🍁中加入无乙醇，加体积参照上标签。有试剂在用前应平至室温；🦒有离心步🧡应在室温进行。　②处理样：　　A.痘疱液：拭子标本以适当体的含PS的PBS或DMEM重悬后检测。100μL样本，加80μL缓冲液，总为180μL；标本体积不足100μL时用缓冲液补🤰总体积至180μL；　　B.病变皮疹或😼痂：取1块痂皮按质👮‍♂️/体积(1mg/50μL)加入相应体积🩺PS的PBS，研磨或匀浆处理取80μL，然后加100μL缓冲液；　C.咽拭子、其它子：从采液中取200μL标本，干拭子本可用3mL含PS的PBS或DMEM重悬，混匀后➡️200μL；　　D.全血或血：直接取200μL标本。　　加入20μL蛋白酶K溶液，混😋，溶液会清亮。若本为病变疹或其它织时，加蛋白酶K混匀后，在56℃放置，直至组织解，再进下一步骤　　④加200μL裂解缓冲，充分混↪️，70℃放置10分钟，或至溶📉变清亮，短离心以除管盖内🧍水珠。　🛳️需注意：🚖入裂解缓👩🏼‍🤝‍👨🏽液后可能出现白色状沉淀，70℃放置后会消失如溶液未清亮，说细胞裂解彻底，可🏩导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯。　　⑤加200μL无水乙醇，🏢分混匀，时可能会现絮状沉，简短离以去除管内壁水珠　　⑥将🦳一步骤所溶液和絮👈沉淀均加吸附柱中(吸附柱放废液收集🤩中)，8000rpm离心1分钟，弃废液　　⑦加👡500μL漂洗缓冲1(使用前先检查是↪️已加入无乙醇)，8000rpm离心1分钟，弃废。　　⑧入500μL漂洗缓冲液2(使用前先检查否已加入水乙醇)，最大转速13000rpm离心3min，弃废液。　⑨将吸附放回废液集管中，⌚大转速13000rpm离心1分钟，尽量除漂洗液　　⑩将🦷附柱转入📇根干净的心管中(需自行准备试剂盒中📏提供)，加入50μL洗脱缓冲或灭菌去子水，室-,-放置2-5分钟，8000rpm离心1分钟。收集滤液，做好记，4℃或-20℃(短期)保存备用，-70℃长期保存。　　(2)核酸检测：实时光定量PCR(qPCR)方法检测猴痘病核酸(PCR实验室进行)。　　①反应体📞的准备：🤥孔20μL，加入5μL样本DNA，共计25μL；每次PCR反应，除检标本外，🤢加无DNA对照(用水代替DNA)、阳性对照；所有-,本，包括照，应设孔。　　加样：每反应管中入核酸或照各5uL，盖紧管🥈或封好透膜，置于光定量PCR检测仪上。　　③增条件设：　　④-,器检测通选择：使🐟荧光定量PCR检测仪，选择Fam荧光信号检测通道收集设在60℃。具体设置方法照各仪器用说明书　　⑤结分析阈值☢️定：使用光定量PCR检测仪进行结果分👨‍🌾时，基线3-10或6-15个循环的荧信号，阈设定原则阈值线刚👍超过正常性对照扩曲线最高，也可根🐷仪器噪音况调整阈。　　(3)核酸检测结果判断　①Real-timePCR反应系统的量控制：应结果应时符合以2个条件，否则试验🖋️果无效，-重新开展测。阴性照无扩增🙅‍♂️为阴性。性对照未现阴性结。　　②❤️果判定：　A.阴性：双孔Ct值＞37，或无Ct值；　　B.灰区：一Ct值＞37；　　C.阳性：双孔Ct值＜37。　　所有阳性处于灰区↗️标本应重🪒检测或经列分析进确诊。需意：当标仅为咽拭或血清、浆，且检结果为阴时，应结临床症状慎重做出性诊断。　(4)表格记录　做好荧光量实时PCR方法检测猴痘病毒酸原始记😇。　　五👨‍👩‍👧‍👦猴痘病毒基因组测　　1.测序标本选原则。本🥜疫情中的发或早期例、与早病例有流病学关联👩‍👧‍👦关键病例感染来源明的本土例、境外入病例阳标本等。上标本在😪酸荧光定PCR检测Ct值≤32时进行测序(关键样本除外)。　　2.测序要求。◻️省为单位定开展猴病毒全基🦡组测序的✋构。建议🥋用扩增子术进行猴🦴病毒全基🦧组测序。🆖序数据经控合格后🔋可用于后生物信息析。二代序平台覆深度应不于10×，三代测序🏐台覆盖深应不低于50×，全基因组测序盖度应不🍥于98%。数据比对析推荐参猴痘基因NC_063383.1。　　各省应建立省输入、🕳️土病例猴病毒基因数据库，♊具备序列🤗比分析能。具备测📁条件的省要在接收本后48小时内开展序工作，键样本要实验室收标本后1周内提供测结果报告所有测序🤘始数据(一般为fastq格式)、组装序🧗(一般为fasta格式)和标本序列测定果报告单(见附件7-2)应在获得序列48小时内报中国疾控🛤️心病毒病进行序列总、分析病毒病所+将序列分结果及时馈各省，’将全国猴病毒序列总、分析🥊果及时上国家疾控。　　3.分子分型推荐使用线分析工🌔Nextclade(https://clades.nextstrain.org)对变异株行分子分。　　附🧀：　　7-1猴痘病毒检测标本🗻检表　　7-2猴痘病毒标本序测定结果告单【编:孙静波】

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